手腳常莫名瘀青？先別慌！醫師教你判斷關鍵徵兆
最近洗澡發現腿上又多了好幾塊神秘瘀青，明明沒撞到卻青一塊紫一塊？先別急著擔心是血友病或白血病，讓高雄醫學大學血液科專家帶你搞懂7大常見原因！
瘀青到底是怎麼形成的？
當我們碰撞受傷時，血管內皮組織就像「水管破洞」，這時候：
- 血小板會像「緊急補丁」馬上黏住破口
- 凝血因子接著像「強力膠」形成纖維蛋白網
- 最後結成血塊堵住傷口
整個過程只要3分鐘就能完成止血！但如果某個環節出問題，就會讓瘀青莫名其妙出現…
7大瘀青元凶完整解析
① 碰撞受傷（最常見卻最常被忽略）
- 日常小動作都可能造成微血管破裂
- 典型特徵：按壓會痛+顏色逐漸變化
- 案例：追公車撞到椅角、抱小孩被踢到
② 皮膚老化變薄（銀髮族必看）
- 50歲後膠原蛋白流失速度加快
- 血管失去支撐變得脆弱
- 對策：洗澡水溫別超過40度、避免用力搓揉
③ 血小板異常（需抽血檢查）
- 數量不足：肝硬化、骨髓疾病
- 功能失常：遺傳疾病、尿毒症
- 警訊：伴隨流鼻血、牙齦出血
④ 凝血因子缺乏（遺傳性疾病居多）
- 血友病患者最典型
- 特殊症狀：關節腔出血、血尿
- 需檢測PT/APTT凝血時間
⑤ 藥物副作用（驚人！常見藥物上榜）
| 藥物類型 | 影響方式 | 常見藥物舉例 |
|---|---|---|
| 抗凝血劑 | 抑制凝血因子 | 可邁丁、普栓達 |
| 類固醇 | 讓皮膚變薄 | Prednisone |
| NSAID止痛藥 | 抑制血小板功能 | 阿斯匹靈、伊普 |
| 抗生素 | 影響維生素K吸收 | Cephalosporins類 |
⑥ 維生素C不足（現代人隱形危機）
- 每日需求：100mg（相當於2顆芭樂）
- 缺乏症狀：
- 傷口癒合慢
- 毛囊周圍出血
- 牙齦腫脹
⑦ 慢性疾病影響（這些疾病要注意）
- 肝硬化：影響凝血因子製造
- 腎衰竭：毒素破壞血小板
- 自體免疫疾病：攻擊自身血管
什麼時候該看醫生？3個關鍵指標
- 無碰撞史卻出現超過5處瘀青
- 伴隨發燒、骨頭痛等異常症狀
- 瘀青2週以上不消退
醫師診間最常安排的檢查：
- 抽血看血小板數量（正常值15-40萬/μL）
- PT/APTT凝血時間檢測
- 進階檢查：血管超音波、骨髓穿刺
日常預防5要訣
- 浴室加裝防滑墊防碰撞
- 服用抗凝血藥要定期驗血
- 多吃維生素C食物（奇異果、甜椒）
- 避免長時間曝曬加速皮膚老化
- 使用護膝護肘保護脆弱部位
最後提醒大家，多數瘀青其實是良性原因造成，與其自己嚇自己，不如先檢視生活習慣。下次發現神秘瘀青時，記得拿手機拍照記錄出現時間和變化過程，就診時能幫醫師更快判斷喔！
（本文由高醫血液科臨床經驗彙整）